? 什么是甲状腺？
甲状腺是一个能分泌激素的腺体，位于颈部喉结的下方。它分泌t3、t4两种甲状腺激素于血液中。
甲状腺激素的功能是什么？
肝脏将大部分t4转变成生物活性更高的t3，它在血液中循环并几乎进入身体的每一个细胞，调节细胞的代谢（能量消耗）。
什么是甲亢？
甲亢，也叫甲状腺毒症，是甲状腺处于功能活性过高、从而分泌太多的甲状腺激素于血液循环中的一种状况。
甲亢有哪些症状？
甲亢的典型症状通常包括：乏力、易怒、神经过敏、手震、怕热、多汗、心悸、消瘦、腹泻、肌无力。
是什么原因导致甲亢？
引起甲亢的原因很多，包括：grａves‘病、毒性结节性甲状腺肿、毒性单个结节、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、亚临床甲状腺炎、口服过多的甲状腺素等。
什么是grａves‘病？
grａves‘病是一种自身免疫性疾病，为甲亢最常见的一种类型。它是机体的免疫系统功能亢进，从而产生抗自身甲状腺的抗体（免疫球蛋白），这种特异性的抗体刺激甲状腺增生、并使其分泌大量的甲状腺激素。
什么是毒性结节性甲状腺肿和毒性单个结节？
甲状腺容易不明原因地形成结节。当存在多个结节时，我们便称之为结节性甲状腺肿；如果这些结节还分泌大量甲状腺素于血液循环中则称之为毒性甲状腺肿；如果只有一个结节且其分泌大量甲状腺素就称之为毒性单个结节。
什么是产后甲状腺炎？
产后甲状腺炎是甲状腺在分娩之后立即发生弥漫性肿大，发炎的甲状腺释放大量的甲状腺素而引起甲亢，几个月后，甲状腺释放完所有的甲状腺素且几乎不再合成甲状腺素，亦即出现甲低症状，这样会持续更长的时间，随后甲状腺通常自愈并恢复正常大小。
怎样诊断甲亢？
出现甲亢时血中t3、t4的水平会升高，而tsh的水平极低。tsh是由垂体产生的一种激素，它的功能是刺激甲状腺合成甲状腺素。当甲状腺功能亢进时，则无需tsh的刺激，于是垂体便停止合成tsh。
确诊甲亢还要做哪些其他的必要检查？
大多情况下，甲状腺扫描和甲状腺吸碘率测定对判断甲亢的类型是必需的。
怎样治疗grａves‘病？
grａves‘病可经药物、放射性碘、手术等治疗。大多数病人是先给予药物治疗，如果无效则再行放射性碘治疗；另一些病人则首选放射性碘治疗。手术很少用，但在特殊情况下也不失为一种治疗选择。
那些药物用来治疗grａves‘病？
ptu（丙基硫尿嘧啶）和tａpａzole（他巴唑）可以减少甲状腺素合成，被统称为抗甲状腺药物。它们通常能在4～6周内把甲状腺素的水平降低到正常范围之内，还能抑制产生抗自身甲状腺抗体而引起grａves‘病的细胞的功能。大约20％～40％的grａves‘病患者服用其中任何一种药物6～18个月之后可以治愈。
皮疹是抗甲状腺药物最常见的并发症；极少见的情况是引起中到重度的血白细胞（抗炎症的细胞）数目减少；有时也会引起肝损害。对怀孕患者而言ptu比tａpａzole更安全。
放射性碘治疗grａves‘病的疗效和安全性如何？
放射性碘治疗可以作为治疗grａves‘病的首选方法，也可以在药物治疗无效后采用。超过90％的grａves‘病患者经放射性碘治疗后3～4个月内痊愈。
放射性碘治疗后的主要并发症是甲低（甲状腺功能减低）。大于50％的病人会发生，这取决于放射性碘的给予剂量，甲低可以在治疗后三个月到其后多年的任何时间发生。发生甲低之后可以较容易地进行甲状腺素替代治疗。
二十世纪四十年代初期便开始用放射性碘治疗甲亢，经大量病人的长期随访表明放射性碘治疗引起不育和癌症的几率并不高。
何时采用手术治疗grａves‘病？
手术极少作为治疗grａves‘病的首选方法，对极为严重的甲亢患者或不愿接受放射性碘治疗者可以考虑手术治疗。
手术引起甲低的机率至少为50％，但可以较容易地进行甲状腺素替代治疗；其它的并发症很少发生，机率小于5％，其中一个就是损伤经过甲状腺的喉返神经导致声嘶，多数为暂时性的但也有时为永久性的；手术也可能会损伤位于甲状腺旁的甲状旁腺，从而导致血钙水平降低，必需服用钙片或维生素d以维持正常的血钙水平。
接受甲亢治疗后会发胖吗？
接受甲亢治疗后患者的体重通常会平均增加5～15磅，这主要是因为他们在极短的时间内从甲亢状态（高代谢）变为正常或甲低状态（低代谢），这种体重的增加可以通过饮食和锻炼来控制或预防。密切联系医生将有助于早期发现并及时治疗甲减，一旦经甲状腺素替代治疗后，机体的代谢便会恢复正常，体重将不再增加。
grａves‘病会遗传吗？
会的，也就是说grａves‘病患者的亲人患此病的危险性比常人高，其家人发生桥本甲状腺炎（该病可引起甲低）的危险性也会增加。
如何治疗毒性结节甲状性腺肿和毒性单个结节？
抗甲状腺药物对毒性结节性甲状腺肿和毒性单个结节无效，但有时可用来降低血中甲状腺素水平。放射性碘治疗和手术是治疗这两种疾病的主要手段。
如何治疗产后甲状腺炎和其它类型的甲状腺炎？
这类疾病的典型表现是先出现2～3个月甲亢症状，接着出现2～3个月的甲低症状，然后自愈。通常无需治疗，如果症状严重则可在甲亢期给予*9茁－受体阻止剂，甲低期给予甲状腺素替代治疗。
甲状腺及其功能
甲状腺分为左右两叶，位于颈前甲状软骨下方，气管的两旁，其形状如蝶状。成人甲状腺重约15—25克，正常情况下既不能清楚地看见也不易摸到。甲状腺两叶的背面一般有四个甲状旁腺，甲状腺周围还有喉返神经、喉上神经等重要结构。
甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺激素（t3、t4）的功能，甲状腺激素的主要作用是1增加蛋白质、脂肪和糖的分解，增加热量的产生；2促进人体生长发育。正常人需要一定量的甲状腺激素以维持正常的生理功能。
甲状腺机能亢进症（甲亢）
甲亢即患者血液中甲状腺激素的含量异常增高所致。根据病因可分5类，其中以毒性弥漫性甲状腺肿（graves’病）最常见，发病年龄20—40岁，女性明显高于男性。
甲亢病常见的临床表现为：1、甲状腺肿大即“脖子”增粗；2、双眼球突出；3、代谢亢进，表现为怕热多汗、心慌心累、食欲亢进、消瘦、脾气暴燥、手抖等，老年人可不典型。
甲亢病的诊断：核医学能为甲亢病提供准确可靠的诊断。对于初诊患者，一般应进行甲状腺功能方面的全面检查方能作出准确诊断。
常规的检查为：1、血清甲状腺激素测定（包括tt3tt4tshft3ft4tgtm）
2、甲状腺吸碘功能测定
3、甲状腺核素扫描
甲亢病在治疗上的选择：1、内科抗甲亢药物治疗2、外科手术治疗3、同位素131碘治疗
三种治疗都有效，但外科手术因创伤风险大已很少使用；内科抗甲亢药物治疗应用最广，但只能获得40—60%的治愈率，停药后甲亢复发率很高。最常见的副作用是白细胞减少，肝脏毒性，最严重的、对生命有危害的是粒细胞缺乏症。国内外认为131碘治疗甲亢是优于内、外科治疗，是比较理想的首选治疗方法，131碘治疗甲亢的治愈率与131碘治疗剂量大小呈正相关。总治愈率为80%以上，无效率2%——4%，复发率1%——4%。疗效最好的是弥漫性甲状腺肿伴病情中等的甲亢患者。
同位素131放射性碘治疗甲亢
为什么放射性同位素131碘能治疗甲亢？
131碘之所以能治疗甲亢，是因为131碘进入人体后大部分蓄积在甲状腺内，131碘在衰变过程中释放出β射线。该射线在甲状腺内射程仅2毫米，它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小，如同做过一次手术。所以，131碘治疗甲亢被喻为“不流血的手术”。通过甲状腺激素测定、甲状腺功能检查、结合甲状腺大小和甲亢的不同程度让患者服用一定量的131碘，使之破坏一部分功能亢进的甲状腺组织而又保留一部分正常甲状腺组织，达到治疗甲亢的目的。一般来说，通过131碘治疗，80%以上患者甲亢症状和体征得以迅速控制和治愈。
放射性同位素131碘治疗甲亢的适应征
1.年龄20岁以上，甲亢病情中等程度。
2.对抗甲亢药物有过敏等而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者。
3.合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或手术后复发，或不愿手术者。
4.某些高功能结节伴甲亢者。
放射性同位素131碘治疗甲亢的安全性
131碘治疗甲亢不同于其它一些放射性辐射，在大多数情况下，甲状腺所受的放射性剂量只是致甲状腺组织遭到破坏、闭塞，大部分甲状腺细胞是被杀死而非突变。
关于131碘治疗甲亢是否诱发甲状腺结节、癌和遗传并发症问题，来自数十年的随访报告和大量的文献复习，至今尚未发现令人信服的证据说明该治疗使甲癌和其它癌变、白血病、不育、早产、流产、出生缺陷和遗传并发症的危险性增加。
放射性同位素131碘治疗甲亢后出现甲低，该如何诊治？
无论何种方法治疗甲亢都可能出现甲低，因此甲低并非放射性同位素131碘治疗所独有的。
甲低的临床表现：怕冷、出汗少、皮肤干燥、浮肿、皮肤紧绷、食欲不振、腹胀、便秘、关节不灵活、肌肉酸痛、嗜睡和精神不振等。
甲低的诊断：目前甲低的诊断非常准确可靠，通过静脉血测定甲状腺激素（t3、t4、tsh）即可诊断。
甲低的治疗：就同位素131碘治疗甲亢而言，永久性甲低发生率以每年1—3%的比例递增，与给予的放射性药物的剂量关系不大，而与患者对药物的敏感性或自身免疫反应等有关。目前尚无预防其发生的方法，所以甲亢治愈后关键在于定期检查以便早期发现并及时治疗。替代治疗是简便、安全、经济有效、无副作用的疗法。
大家投票的答案：
以下哪些疾病可以导致甲亢
graves‘病（是一种自身免疫性疾病）百分比：13.33%
毒性结节性甲状腺肿、毒性单个结节百分比：33.33%
亚急性甲状腺炎、亚临床甲状腺炎百分比：26.67%
口服过多的甲状腺素百分比：26.67%
正确答案：以上4项都是的。
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