在急诊办公室商量好可行方案，黄齐先行回消化内科挑选宁谦肠镜的病人。
宁谦回到二线值班室，把门反锁，屏气凝神进入系统空间。
盘算一下自己在模拟手术空间的练习时长，除去上次练习小切口阑尾手术改良术式的时间，还剩下28小时48分钟。
再加上昨晚急诊夜班完成的缝合和抢救，柳叶值累计到：724点。
如果将柳叶值全部转化为手术练习时长大概有24小时。
消化内镜，宁谦实习的时候也接触过几次，平均是半小时可以完成一例。
如果是在系统空间，系统能够直接省去病人交接，摆体位及机械准备的步骤，预计就可以10分钟完成一台电子肠镜操作。
加上阑尾腔的冲洗、取石、引流预计也能把一台的完成时间控制在半小时之内。
宁谦这样想着对系统下达指令，
系统，启动模拟手术空间！
【收到！
请宿主选择需要练习的术式。】
系统的机械声音在宁谦脑海中响起。
选择内镜逆行阑尾治疗术！
【检测到宿主之前未掌握该术式，是否花费200柳叶值解锁？】
是！
想到自己辛辛苦苦缝合挣的200柳叶值一下就被系统花费，宁谦有些肉疼，不过还是毫不犹豫的选择了肯定的答案。
有付出才有回报！
初次练习，宁谦选择了10个小时的练习时间。
模拟手术空间飞快的构建着，很快内镜就出现在宁谦手上。
左手握着插入部，右手握着操作部。
随着视野徐徐渐进，调整操作角度。
此时宁谦的双手就像操作着一条贪吃蛇，贪吃蛇的头部装着镜头，能看到肠腔的内部结构。
左手可以控制蛇的长短，右手可以控制蛇的运动方向。
随着内镜管道的插入，贪吃蛇越过曲折的肠道，慢慢拉长，最后来到小肠和盲肠的交界处，回盲部……
宁谦有着系统赋予学习领悟力+1的加持，每一次练习都有明显的进步。
随着模拟手术空间时间一点点消耗，宁谦的手术时间也一次比一次短。
10个小时的时间，宁谦总共完成了41台ERAT术！
系统也给宁谦的操作做出评分，
操作平均用时：14分钟，
操作评分：B。
系统的评分体系相对严格，之前宁谦帮助白芸老奶奶进行盲视野胃穿孔缝合也仅仅只是得到A+的评分。
就现在的评分来看，宁谦觉得自己的ERAT术至少也已经达到大多数主治医师的水平了。
但……要达到为唐晴雪做手术的水平，至少也要达到A！
宁谦停留在系统空间，做了总结，尝试对自己的手法做出一些改进。
接着又兑换了10小时的练习时间。
这次是60台，10分钟，A+的评分。
宁谦看着系统给出的评分满意的走出系统空间，向胃镜室走去。
左右手时不时轻微摆动着，好像是在回味刚才的操作。
…………
消化内镜室内，黄齐已经为宁谦挑选好行肠镜检查的病人。
由于不确定宁谦的内镜水平，黄齐给宁谦选择的是没有特殊疾患，只是例行胃肠镜检查的患者。
此刻她正在指导一名女住院医进行肠道内异物取出的工作。
墙上的X线显示，女患者肠道内的异物是一个戒指，卡在病人的右下腹，盲肠的位置。
宁谦推开内镜室的门走进来，就被门上的X片所吸引。
有意思的病例！
由于人大肠的肠道解剖结构，类似于“冂”字形排列在人的腹部，（记住这个部分，以后会考的！）
同样的笔画每一个人都有不同的写法，不同的人肠道的走形当然也有些许差异。
右侧腹处相当于“l”部分，由下至上分别为盲肠和升结肠。
盲肠处为大肠与小肠的交界部。
上腹部为“—”部分，称为横结肠，位于胃的前下方。
最后的“亅”部分则走形于左侧腹，分为降结肠，乙状结肠，直肠，肛管。
直观的来看，从月工门进入的异物，由于人体的肠道蠕动和几处生理弯曲，最容易卡在“亅”的部分。
（理解起来也容易，就像河流的泥沙容易聚集在河岸迂曲的地方一样。）
这个异物居然能逆着肠蠕动的方向跑到回盲部，实属罕见。
明显这位女患者肯定有什么特殊经历。
黄齐见到宁谦来了，对着宁谦笑笑：
“比我预想中的要快几分钟，等这个异物取完就安排你的病人。”
宁谦也礼貌笑笑：“其实我对这个病例更感兴趣，能否给我操作试试？”
显示器上，女住院医通过数次的调整，终于来到“—”部分横结肠。
不过镜头晃动很大，明显是操作手不够稳定导致的。
黄齐叫停女住医的操作：“小李，你的操作还有些不足之处，下一个病人我手把手教你。接下来的就交给宁医生来操作吧。”
女住院医迟疑了一下，就把操作部递给宁谦。
宁谦戴好手套，熟练的接过操作部，准备操纵进入患者肠道内的“贪吃蛇”。
随着宁谦右手四指的调整镜头位置，配合手腕的轻微转动，镜头很快通过横结肠及升结肠来到回盲部。
虽然宁谦调整得很快，但镜头却是很稳定，画面也很清晰。
配合着X线的提示，宁谦很快就找到了戒指的所在。
钻戒在镜头的照耀下闪闪发光，且钻戒很大，从造型来看像是男款的……
宁谦微调了一下视野，随后道：“取物钳！”
女住院医赶紧将器械拿上去。
宁谦在系统空间习惯了单人操作，此刻他直接把操作部换到左手，用右手操作取物钳！
黄齐皱眉，她没有见过这样不需要助手的单人操作。
这样操作相当于平时习惯用右手握筷子的人突然改成左手，会很不习惯！很有可能会造成操作失败！
女住院医也是一愣！
采取这样非常规的操作真的能取出戒指吗？
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