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手术很快开始了,因为不用麻醉只需做监护,麻醉科给派了个年轻的麻醉医生小李。
小李被分配到麻醉科后,一直想着找机会考外科的研究生。这会儿见没什么事,又和芳华认识,便请她帮着自己做监护,而他自己厚着脸皮求骨科的大夫带他上手术,就当个助手就行。
主刀医生不好驳他面子,只好说:上台可以,但如果病人有什么意外,就必须立即下台去处置病人。
小麻醉师乐呵呵地答应着,马上屁颠屁颠地去洗手穿衣了。
芳华坐在一边,看着主刀还在摇头,便笑着说:“这里交给我,你还不放心?”
“那倒不是。你在这儿,比那个臭小子还让我放心。连麻醉科主任都说过,你的气管插管技术比一般麻醉医生都强”
芳华微笑不语,低头记录起病人的监护数据了。
小李麻师穿好手术衣上台后,自然很是勤学好问。这手术又不难,主刀心情好,也就和他一边做一边指点着,甚至让他试着打其的一根钢钉。
正在小李谨小慎微地打着钢钉的时候,芳华现宋雅兰的血压有点增高、心率有些加快。
她习惯性地看了看宋的脸,却现宋的眉头皱起,一副痛苦的表情。
芳华知道植物人也有表情,只是这表情通常是没有意义的。但这一次,她明显感觉到了和以往不同。
她仔细观察着宋雅兰的面部表情,忽然冲着手术台上的人扬起了左手,大声说道:“停一下”
小李本来就是在试手,自然立刻停住了。台上众人都盯着芳华,看她到底现了什么异样。
芳华却没注意众人的反应,只顾继续观察病人。只见宋的眉头舒缓了一点,但似乎还是有点痛苦。
等了一会儿,不见别的变化,芳华的左手轻轻放下:“再打两下钢钉。”
小李不知道生什么事了,有点犹豫地望着主刀。
主刀医生开口问道:“怎么回事?”
芳华这才醒觉自己今天并不是主刀,而只是个“麻醉监护”,怎么能夺了主刀医生主导手术的权力呢?
她歉意地冲主刀医生说:“哦,我刚刚现病人的表情有点异样。所以想请你们帮着确认一下。”
“表情?那有什么关系?只要不是呼吸心跳血压什么的,就没事。”
芳华只好点头道:“嗯,是我神经有点过敏了。你们继续吧。”
小李毕竟有点心虚,就把骨锤交还给主刀。主刀接过来继续干活了。
芳华马上现宋雅兰的眉头又皱紧了,同时她的手也在动,想要挣脱束缚的样子。
这下子芳华坐不住了,她猛地站起来扬声说道:“停——对不起还得停一下”
主刀有点不耐烦了:“又怎么了?”
芳华有点激动地说:“我怀疑,怀疑病人是有意识的她知道疼”
众人一愣:开什么玩笑?躺了两年半的植物人还知道疼?你当拍电影啊?
芳华看到众人那怀疑的眼神,知道大家一时难以接受和相信,但仍然坚持道:“小李,你下来,跟我一起确认一下病人的意识情况。”
小李麻师倒也二话不说,直接下台,连手术衣也不脱,就和芳华一起做起神经系统的检查来。很快,他惊讶地说:“她真的有疼痛反应啊”
主刀等人都愣住了。
还是芳华镇定地问他们:“是不是还有一根钢钉没打?”
骨科医生们点头称是。
芳华拿出高年资医生的气势,转脸吩咐麻醉师:“小李,马上准备催眠和局麻”
小李麻师忙忙地准备用药去了,芳华则继续观察病人的反应。
手术再次开始,因为用了麻醉和催眠药物,宋的表情渐渐变得平静而安详,生命体征平稳。
那边做手术的医生们不能分心,小李就瞅着空问芳华:“这不是植物人吗?怎么会这样啊?”
芳华一时也和他说不清,只是和骨科大夫商量,病人手术后应该立刻转到脑外科。
打了钢钉,这骨折暂时也没什么特别治疗措施。显然,病人的意识变化现在才是更重要的问题,骨科医生自是对转科没有异议。
芳华看看手术快结束了,就准备先回脑外科病房安排转科手续了。她出了手术间,才想到张教授还在外面等着呢。
芳华立刻现,暂时还不能就这么直接告诉张教授宋阿姨有意识的事情。因为此刻一切情况还不明确,自己的想法还应该经过主任们的证实。万一让张老产生了希望,结果又是一场空欢喜,以他得过两次癌症的病弱的身体,怎么能承受这一打击呢?
她又回到手术间,请骨科以及手术室的人暂时不对家属细说详情,只说是到脑外科做植物人的常规检查和治疗就行了。
接着,芳华还是没出手术室,径直到另外一个手术间,瞅着空和正在做手术的邓主任汇报了这个植物人的疼痛意识事件。邓主任同意了收治这名特殊病人。
芳华这才出来,到病房找到张教授简单说明了一下情况。张教授倒也没什么怀疑的,还觉得能到脑外科,让芳华做管床大夫是件好事。因为他很信赖这个总是在关心自己和妻子,并经常来帮忙的女医生。
宋雅兰在手术后直接住进脑外科。下午,几个主任带着全科医生一同会诊后,一致认为:她现在是处于“最小意识状态”,而不是植物人。
这个“最小意识状态”又称作“mcs”,也是一种严重的意识障碍,但又不同于昏迷和植物人。在这种状态下,病人存在有限的、短暂的,但却是肯定的自行为。有时很微弱,难以察觉,有时又能自觉醒。
这个m的工作组,经过长达五年的多次例会的讨论,最后由众多生物1un理学、神经科学、神经心理学、神经外科、精神病学、护理学及相关学科的专家们,共同提出的神经系统疾病的新概念。
因为它是ooo年,也就是去年o月才出现的一个新概念,很多医生对此并不熟悉。而且就是aspen工作组,也不过现并确认了五例病人而已。
邓主任将芳华一午没休息去上和图书馆查来的资料,复印后给科里各位医生学习。
总的来说,mcs和植物人是不同的,这种状态下的病人是会出现间断的意识。也就是说他会对外界有感知,而不是“木头人”,这就比植物人有了更大的治疗意义。
因为没有国外对这种病例的详细治疗资料,也没有治愈的报道,所以大家都对这个罕见病例充满了兴趣。只是如果给她治疗,这种治疗就是尝试性质的,不能保证一定成功,必须要先取得家属的理解和支持。
所以,现在到了和病人家属交代病情的时候。
纪主任建议就由芳华代表科里,先去和张教授谈话交底,因为她对病人的情况最了解,和病人家属也比较熟。如果张教授有什么疑虑,可以再找主任们谈。
芳华毫不犹豫地接受了这个任务,因为宋雅兰已经名正言顺地成了她的又一个新病人。尽最大的可能去帮助她,就是自己的职责。
晚饭后,她来到宋雅兰的病室。这是双人间的师职干部病房,为了方便张教授照顾病人,另一张床就没有安排病人。
芳华见看护大婶不在,就张教授一个人正要扶病人坐起来,她忙上前搭把手。两人将病人安置好后,张教授又拿出梳子给妻子梳起了头。
芳华也就开门见山地和张教授说明了情况。
一开始,张恪懋的确很吃惊:“什么?不是植物人?这么多年了,又说不是植物人,还有意识?开什么玩笑?”
芳华耐心解释了一番mcs是怎么回事。虽然它比植物人好一点,但好的也有限。
张恪懋慢慢平静下来:“也是,我看也没什么差别。”
“不,就像你说的,宋阿姨真的知道疼痛。”芳华又把手术的情况再详细说了一遍。
张恪懋无法理解:“可是为什么这两年多过去了,我们却一直没现她有意识?”
“这个,也许这些年她的确是因为大脑组织损伤很重而没有意识,也许她出现意识的时间太短暂,没有被现。具体情况,无法考证。大脑实在太神秘了,对它的很多现象,我们医学界都还无法解释,还要继续探索。
我个人猜想,宋阿姨这次突然有了短暂的意识现象,可能还是和头部受到震荡,以及手术的疼痛刺激有关。”
张恪懋又问:“那照你这么说,她可能会清醒咯?”
说到后来,一向平静寡言的老人,也不禁有点声音颤抖了。
芳华理解他的心情,但是一切都是未知,她不敢打包票。
“我只能说,我们脑外科的全体医生护士一定会竭尽全力,尝试着唤醒宋阿姨。这有可能成功,但也可能失败。这方面的治疗我们也没有经验,实话实说吧,国内外都还没有治疗mcs的经验,就是昏迷两年半以上的植物人也没有苏醒的报道。所以,不管宋阿姨是哪一种情况,她苏醒的可能性其实都很小……”
听到这,张教授刚才还亮的眼神,顿时黯淡了下来。
芳华见状,加重了语气:“不过,张教授。我跟您保证,在治疗后,宋阿姨的情况绝不会比现在更糟就是了也就是说,您搏一搏的话,还有可能见到她苏醒的一天能不能出现奇迹,我不敢说。”
芳华顿了顿,才郑重地说道:“但我敢说,如果有奇迹出现,那一定是出于没有放弃”
张恪懋只是微一沉吟,就做出了决定。
他缓缓地拉起妻子的右手,握在两手之,握得很紧,仿佛是要传递自己的生命力给她。
等了一会儿,张教授终于说:“好,我会全力配合治疗的。”
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